医疗影像信息化的PASS系统现状解析(影像系统模块拆解分析)
松鼠厂 2022-05-14 11:24:11 关注

我认为,一个产品经理除了了解我们看到功能之外,还要深入思考每个方案、功能背后的诉求。

一、登记模块

登记是指将患者的检查申请单传输给设备,传输给设备针对的是放射科,超声、内镜、病理的登记是提交给检查医生,让检查医生可以进行采图。

申请单的来源主要是HIS系统,医生通过HIS给患者开单,且患者缴费完成后,申请单会同步给PACS系统,另一种是急诊的患者,直接在登记模块进行登记。

我们给设备传患者检查信息的时候,最开始是传的病人编号和检查编号两个,但是有的设备将图像拍完后,回传的时候没有回传检查编号,这就会导致一个问题,如果这个患者有两次检查,系统就没法去匹配图像。

这个问题,我们的解决方案就是病人编号不再取值HIS系统给传的病人编号,而是PACS系统根据每次登记生成唯一的病人编号,这样图像信息如果没有检查编号,就拿PACS系统自己生成病人编号去做匹配。

每家医院的设备厂商不同,有的医院要求PACS要把检查的部位传给他们,这样操作设备的技师就不用选择部位了。

但是很多设备厂商的部位都是编码,PACS必须将自己部位编码和设备的部位编码建立映射关系才可以,有的设备可以支持中文显示部位,这样的就好处理些了,直接传部位的名称就可以了。

1)拆分登记

HIS系统厂商有时候会给PACS1个申请单对应1个收费项目,有的PACS会将同一个人同一类型的进行合并,但是每个收费项目又要出一份报告,那就需要按照收费项目进行拆分,比如两个收费项目就回拆分成2条数据,这两条数据的申请单号是一样的。

2)登记时打印条码

登记时可以选择打印条码,条码主要是用来对接自助机,患者通过自助机来打印胶片和报告。

这里需要注意的是,PACS是需要和自助打印机做对接的,一般会通过一个唯一标识进行映射,通常是检查编号/影像号。

二、检查模块

检查是放射科的话,设备会回传图像,有了图像,报告医生就可以书写报告了。

超声、内镜、病理(笔者接触到的)都是采集图像,医院一般都用脚踏采集图像,除了采集图像,还可以采集视频,导出采集的图像、导入采集的图像。

如果有多个报告医生同时写一份报告怎么处理?

为了防止多个医生同时写一份报告,我们的解决方案是报告锁定,如果系统检测到报告有人在书写(打开状态)就锁定报告,其他医生就无法进入报告了,审核报告也是一样的逻辑。

危急值和HIS系统交互: 医生发现患者危急状态,可以通过系统的危急值功能快速反馈给临床,阳性的时候选择危急值,并填写危急值说明,在报告审核后一起发送给HIS系统,HIS的医生处置危急值,将结果返回给PACS,实现数据共享。

三、统计模块

统计模块主要包括:

  • 医生的工作量统计:工作量分为报告的工作量和部位的工作量,因为一次检查部位数量多的话,需要花费的时间是比较多的。

  • 设备工作量统计:可以自定义时间段,查看设备做了多少人次的检查。

  • 危急值数量统计:可自定义时间段,去统计每个检查类型下的危急值报告人数。

  • 阳性率统计:可自定义时间段,去统计每个检查类型下的阳性报告数量、阳性比例。

四、系统管理

1)设备管理:主要是管理设备,会填写一些参数,用于系统和设备进行交互。

AE Title是配置影像检查设备必不可少的参数之一,AE Title是这个网络中某一个(或几个)DICOM服务的唯一标识,除此之外,还有设备的名称、IP地址,端口号。

检查类型管理:检查类型有的厂商是写死的,有的是可以灵活配置的,检查类型常见的有CT,DR,MR,超声,内镜等等。

2)模版管理:模版在PACS系统里起着非常重要的作用,医生们每天都要写报告,如果每个报告都是手动录入,效率会特别低,所以就出现了报告模版,写报告的时候可以快捷选择报告模版,只需要稍微修改就可以了。

除了报告模版,还会有条码模版,条码就是用来通过自助机取报告和胶片的。

3)用户管理:用户管理是针对使用系统的医生进行维护,分配对应的科室权限。

4)其他:如果PACS是单独的,没有和HIS集成,一般还有申请科室维护、申请医生维护,检查项目、检查部位维护,这些都可以从HIS获取。

五、影像阅片

影像阅片是PACS最核心的部分,主要用来给医生提供调阅影像和影像处理,基础功能一般厂商都有,比如序列、旋转、放大缩小、标注、窗宽调整、四角信息设置、定位线、比例尺、测量、裁剪、伪彩等等,三维重建是一个亮点功能,很多厂商目前由于技术瓶颈尚未实现。

调阅影像的效率也非常重要,当患者拍摄的图像达几百张的时候,能顺畅自如地浏览影像,也是PACS需要重点解决的,如存储方式采用对象存储。

六、结尾

PACS系统的模块基本就是这些,希望对想了解医疗信息化的同学能提供帮助,做医疗信息化,最重要的是实践,多去医院观察客户的工作流程,多和医生沟通他们的诉求。

PACS系统除了软件功能,还会和硬件做交互,比如上面提到的检查设备、自助打印机等等,如果想深入了解PACS系统的内容,欢迎和我交流。

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